<'1>H-MRS及DWI对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的研究
目的: 评价1H-MRS及DWI两种磁共振功能成像对脑星形细胞瘤放疗疗效评估的应用价值。 方法: 搜集、筛选2007年8月至2008年12月在我院诊断、治疗的病人共20例,低级星形细胞瘤(WHOⅠ~Ⅱ级)12例、高级别星形细胞瘤(WHOⅢ~Ⅳ级)8例,均为手术后2-4周内放疗。使用GE公司Signa Echospeed1.5T磁共振扫描仪,头颅正交线圈。所有病例先行常规T1WI、T2WI、DWI序列扫描,然后注射Gd-DTPA行增强扫描,增强扫描后48小时行多体素1H-MRS检查。测得病灶实质区及正常参照区的NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、Cho(胆碱)、Cr(肌酸),相除分别得到相应的rCho、rNAA、rCr,计算rCho/ rCr,rCgo/rNAA。DWI扫描梯度敏感因子b值取0s/mm2和1000 s/mm2。测得病灶实质区及正常参照区ADX值相除,得rADC值。放疗前(一周内)、放疗后一月、放疗后三月分别测量上述值。比较三个时间点之间平均rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC是否有统计学差异。并分别计算放疗后一月、放疗后三月与放疗前的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值,比较二者的统计学差异。低级别星形细胞瘤组、高级别星形细胞瘤组分别进行。 结果: 1、低级别组配伍组间即病人个体间无统计学差异,处理组间即三个时间点之间有统计学差异(P<0.05)。放疗前(一周内)、放疗后一月、放疗后三月rCho/rCr、rCho/rNAA呈下降趋势,rADC呈上升趋势。rCho/ rCr放疗前与放疗后一个月之间无统计学差异(P=0.092>0.05);rCho/rCr放疗前与放疗后三个月有统计学差异(P=0.00<0.05);rCho/rCr放疗后一个月与放疗后三个月有统计学差异(P=0.004<0.05)。rCho/rNAA结果类似rCho/rNAA放疗前与放疗后一个月之间无统计学差异(P=0.055>0.05);放疗前与放疗后三个月(P=0.00<0.05)、放疗后一个月与放疗后三个月(P=0.004<0.05)有统计学差异。rADC放疗前与放疗后三个月有统计学差异(P0.04<0.05)。并计算放疗后一月与放疗前的rCho/rCr、rCho/rNAA、rADC平均差值,放疗后三月与放疗前rCho/rCr、rChorNAA、rADC平均差值。放疗后一月与放疗前的rCho/rCr平均差值及放疗后三月与放疗前rCho/rCr平均差值有统计学差异(P=0.00<0.05);rCho/rNAA、rADE也均有统计学差异(P=0.00<0.05;P=0.02<0.05)。可以看出随治疗时间的延续,后者较前者增大。 2、高级别组rCho/ rCr、rCho/rNAA、rADC无一定的规律。 结论: 对于低级别星形细胞瘤多体素1H-MRS、DWI检查可了解肿瘤内部代谢情况,而早于常规形态学发现脑星形细胞瘤对放疗的反应,有助于临床确定进一步的治疗方案。本组高级别星形细胞瘤资料差异较大,没有明显的规律性,有待进一步研究。
- 作者:
- 白玉贞
- 学位授予单位:
- 内蒙古医学院
- 专业名称:
- 影像医学与核医学
- 授予学位:
- 硕士
- 学位年度:
- 2009年
- 导师姓名:
- 韩晓东
- 中图分类号:
- R739.41
- 关键词:
- 磁共振波谱分析;扩散加权成像;星形细胞瘤;放疗疗效
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